[Kaszub]

Oto moja krótka historia:
Na początku marca 2017 lekarz rodzinny podejrzewał nowotwór.
Objawy: utrata wagi ze 120 kg na 100 kg, nocne poty, osłabienie, powiększenie śledziony.
Badania krwi potwierdziły tę diagnozę. Zostałem skierowany do UCK Gdańsk - Instytut Hematologii.
Początkowo podejrzewano CML, ale badania genu BCR - ABL wykluczyły tą diagnozę. Pozostało PMF lub CMML, podejrzenia padły jednak na CMML. Do następnej wizyty na początku października mam wykonać badania ASXL1 (oraz morfologię i rozmaz). Zostanie wówczas zlecone następne badanie szpiku. W załączeniu skany wyników badań.
Dnia 19 maja wdrożono leczenie: Hydroxykarbamid - 2tabl, Acard, Milurit. Ponowne badania krwi wykazały poprawę, nocne poty skończyły się, apetyt wzrósł,śledziona zmniejszyła się do około 10 cm. osłabienie pozostało.
Pytanie : do jakiej grupy ryzyka należę?

Z góry przepraszam, jeśli coś pokręciłem.

[ Dodano: 2017-07-18, 15:01 ]
Coś pomyłem przy podpinaniu, jeszcze raz nowe wyniki.

[JustynaS1975]

Na podstawie załączonych danych, trudno jest ocenić.
Dla CMML określono kilka indeksów prognostycznych.
W najnowszym indeksie prognostycznym dla CMML uwzględniono: podtyp CMML-1
versus CMML-2, mielodysplastyczny versus mieloproliferacyjny, wynik badania cytogenetycznego oraz zależność od przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych (kkcz).
W tym linku na stronie 735 tab. 40 pokazuje ten indeks:
http://www.onkologia.zale...splastyczne.pdf
Jak i również są inne indeksy prognostyczne.

Pozdrawiam serdecznie

[Kaszub]

JustynaS1975 napisał/a:

Na podstawie załączonych danych, ................

Serdeczne podziękowania. Mi też jest trudno ocenić, chociaż wychodzi czasami pośredni stopień ryzyka. Na razie mój stan się poprawił, w załączeniu wyniki badań. Wizytę u hematologa mam w końcu października. Będę starał się o skierowanie na konsultację przeszczepową.
Z uwagi na wiek jest to jednak ryzykowne.
I następne moje pytania :
1. Czy w przypadku CMML stosuję się tzw. minitransplantacje tj. transplantacje ze zredukowanym kondycjonowaniem mieloablacyjnym ?
2.Czy w przypadku CMML stosuje się przeszczepy autogeniczne ?

Pozdrawiam



[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2017-08-22, 14:42 ]
Proszę nie cytować całych wypowiedzi poprzedników.

[ Dodano: 2017-08-22, 14:43 ]
Przejęzyczyłem się w pkt.2, chodzi o przeszczepy autologiczne

[MisiekW]

1. w CMML w wieku >55-60 lat można wykonać RICalloHSCT.

2. w CMML nie stosuje się przeszczepień autologicznych, bo są one bez znaczania (w przypadku białaczek ma to miejsce jedynie czasami w ostrej białaczce limfoblastycznej, we wszystkich pozostałych praktycznie zawsze jest to przeszczepienie od dawcy)

Czy ze względu na obecność erytroblastów i włóknienia wykluczono mielofibrozę?
Było wykonanie badanie w kierunku mutacji JAK2 i kalretikuliny? Widzę tylko BCR-ABL.

[Kaszub]

MisiekW napisał/a:

Czy ze względu na obecność erytroblastów i włóknienia wykluczono mielofibrozę? Było wykonanie badanie w kierunku mutacji JAK2 i kalretikuliny? Widzę tylko BCR-ABL.

Mutacja JAK-2 dodatnia, załączam badanie. JAK 2 może, jak i włóknienie występować w CMML, chociaż początkowo podejrzewano PMF. W celu wykluczenia mielofibrozy mam we wrześniu wykonać badanie ASXL1.

[MisiekW]

Jest to bardzo sensowna koncepcja.
Czy masz rodzeństwo?

[Kaszub]

MisiekW napisał/a:

Czy masz rodzeństwo?

Niestety, nie mam rodzeństwa. Możliwy jedynie przeszczep od dawcy niespokrewnionego.

[Kaszub]

Nowe wyniki - mutacja ASXL1 dodatnia, ale co to oznacza - CMML czy PMF

?