[celestia]

Witam,
bardzo proszę o przetłumaczenie poniższego na bardziej przystępny, bo czytam i czytam i niewiele mi to mówi.
Diagnoza spadła na nas jak grom z jasnego nieba, o raku nie wiem nic, wszędzie znajduję jakieś szczątkowe informacje i nie potrafię zebrać ich do kupy.

Przepisuję z karty informacyjnej ze szpitala:

BAC nr ..79. Materiał bogatokomórkowy. Liczne rozproszone, w grupach i płatach komórki raka (High Grade). Brak widocznego utkania węzła chłonnego.
Materiał cytologiczny z biopsji nr ...78 i ...79 w badaniu HE jest podobny i przy zgodności klinicznej (zmiana 78 opisana przez radiologa jako zmiana w dolnej części prawej przyusznicy, zmiana 79 jako patologiczny węzeł chłonny podżuchwowy strona prawa) może odpowiadać ognisku przerzutowemu ze ślinianki do węzła chłonnego.
Niezbędna korelacja kliniczna.

BAC nr ...78 Materiał bogatokomórkowy.
Liczne rozproszone, w grupach i płatach komórki nabłonkowe z cechami atypii dużego stopnia. Obraz mikroskopowy przemawia za rakiem ślinianki typu High Grade.
Biopsję tę należy interpretować w łączności z biopsją nr ...79
Uwaga: Ponieważ na skierowaniu jest opis "guz ślinianki podżuchwowej prawej" natomiast wg badania USG przez lekarza radiologa w trakcie biopsji PCI jest to zmiana dolnego bieguna ślinianki przyusznej, niezbędne powtórzenie badania obrazowego i jego korelacja z wynikiem obecnego badania.

MR twarzoczaszki szyi - badanie wykonano w płaszczyznach poprzecznych i czołowych w sekwencjach TSE, TIRM i VIBE uzyskując obrazy T1 i T2, DWI/ADC oraz badanie dynamiczne z podaniem środka kontrastowego. W prawej śliniance przyusznej widocznych kilka obszarów patologicznych nacieków - w dolnym biegunie części powierzchownej bocznie i grzbietowo od naczyń szczękowych skupisko kilku zmian wielk. 10mm, 11mm, 12mm i 5mm, największy obszar nacieku w biegunie górnym części głębokiej wielk. 23x14mm o niejednorodnym sygnale przechodzi poza śliniankę w obręb przestrzeni naczyń szyjnych (do tyłu od nacieku przylegają bezpośrednio naczynia szyjne wewnętrzne). Podobny drobny obszar nacieku widoczny w dolnym biegunie części powierzchownej lewej ślinianki przyusznej wielk. 9mm. Po stronie prawej szyi w grupie II patologiczne węzły chłonne wielk. 24x19mm i 18x12mm. Poza tym w obrębie szyi nie stwierdza się patologicznych węzłów chłonnych. Po stronie lewej pojedyncze niepowiększone węzły wielk. do 10x7mm w gr II.

Zastosowano leczenie operacyjne.
Rodzaj zabiegu : parotidectomia superficialis dextra et lymphadenectomia selectiva dextra.


Ja wiem z tego tyle, że guz jest złośliwy i najprawdopodobniej był przerzut do węzła chłonnego.
A te nacieki? O czym to świadczy? Czy z lewą ślinianką też jest coś nie tak? Jak bardzo źle jest?

[ Dodano: 2016-04-17, 22:37 ]
Czy nikt mi nie pomoże? :(

[Dronka82]

Musisz się uzbroić w cierpliwość. Nacieki oznaczają, że nowotwór atakuje inne, pobliskie tkanki (tak mi to tłumaczono). Rozumiem, że jest już po operacji. Dołącz zdjęcie dokumentacji pooperacyjnej (usuń wszelkie dane chorego i lekarzy), tego, co wycięto, jaki jest margines tkanek, wtedy Mądrzy tego forum sprawniej i precyzyjniej będą mogli Ci odpowiedzieć. Pozdrawiam.

[celestia]

Tak, już jest po operacji, ale nie kojarzę żadnej innej dokumentacji pooperacyjnej oprócz karty informacyjnej, której treść powyżej przepisałam. W przyszłym tyg mają być wyniki histopatologiczne, może tam będą takie informacje? Od lekarza wiem tylko, że wycięto cały guz na śliniance i węzeł.

[missy]

celestia,
Wynik biopsji mówi o stwierdzeniu komórek raka o wysokim stopniu złośliwości. Opis MRI pokazuje zajętą nowotworowo śliniankę prawą, patologicznie zmienione węzły chłonne szyjne gr.II oraz niejasne, podejrzane ognisko w śliniance lewej.
Pełny wynik histopatologiczny pooperacyjny powie wszystko na temat rodzaju raka i jego zasięgu ( radykalność zabiegu). Wg MRI naciek nowotworowy z obszaru ślinianki dochodzi do naczyń szyjnych wewnętrznych - może to oznaczać brak możliwości uzyskania radykalności wycięcia w tej okolicy.
Trzeba poczekać na wynik histpat.
Niemniej obecne dane wskazują na konieczność zastosowania leczenia uzupełniającego ( rth).
O nowotworach złośliwych ślinianek możesz poczytać tytaj:
http://www.onkologia.zale...%20i%20szyi.pdf str.25-27

[celestia]

Dziękuję za odp, przeczytam na pewno.

Jeśli dobrze zrozumiałam lekarza, to właśnie po wyniku MRI obawiali się, że nie uda się wyciąć wszystkiego, ale po otwarciu okazało się, że wszystko jest dostępne i zostało wycięte całkowicie.
Czekamy na wynik zatem.

[celestia]

Są już wyniki pooperacyjne, ale w dalszym ciągu nie widzę tu żadnych konkretnych informacji.

[missy]

celestia,
Zdecydowanie nie są to wyniki końcowe. Na razie wiadomo tylko, że stwierdzono to, co w biopsjach - obecność komórek niskozróżnicowanego raka. Operacja nie była, wg opisu, doszczętnym wycięciem ślinianki tylko parotidektomią powierzchowną plus częściowe wycięcie układu chłonnego szyi. W MRI jako patologiczne opisano węzły z gr.II natomiast histpat mówi o gr.IV i V - nie umiem Ci powiedzieć czy oznacza to, że gr.II została usunięta jako pakiet łączący się ze zmienioną ślinianką
Trzeba czekać na ostateczny histpat - wtedy, w zależności od wyniku, powinna zapaść decyzja albo o reoperacji albo o kwalifikacji do rth pooperacyjnej.
Czy lekarze mówią cokolwiek o weryfikacji podejrzanego ogniska w lewej śliniance?

[celestia]

Wizyta u onkologa będzie dopiero w środę. Póki co nie było rozmowy o lewej śliniance.
To chyba zła wiadomość, że ślinianka nie została wycięta doszczętnie?

[missy]

celestia,
Opieram się na zalinkowanej wcześniej publikacji - Zalecenia mówią o operacji wycięcia doszczętnego plus odpowiednia limfadenektomia i ewentualnie uzupełniająca rth ( w zależności od stopnia zaawansowania i rodzaju raka). Poczytaj jeszcze sama i wypytaj lekarza dokładnie w środę jaki jest przewidziany plan działania.
Wg wstępnych wyników można spodziewać się nowotworu złośliwego niskozróżnicowanego a to oznacza konieczność nieopóźnianego, zdecydowanego leczenia zgodnego ze standardami. Nowotwory nisko- lub niezróżnicowane cechują się b.dużą złośliwościa, terapia musi być radykalna od początku leczenia.