Znalezionych wyników: 11

Rozumie ale jeżeli w wypisie ze szpitala były zalecone kroplówki i leki przeciwwymiotne i jak by się coś działo to Mama mogła w każdej chwili wrócić do szpitala.

Natomiast lekarz który przeją Mamę w domu odrzucił te zalecenia juz w pierwszy dzień. To bez jedzenia i kroplówek było pewne, że Mama nie ma szans przeżyć w domu na samych środkach przeciwbólowych.
Stan po wyjściu ze szpitala Mama chodziła z tydzień do ubikacji tylko przeszkadzały jej te opuchnięte nogi. Po wymiotach była coraz słabsza. Nie wołała, że ja boli, że nie może wytrzymać.

-dziękuje za odpowiedzi

Tak tylko ja już Mamie nie pomogę. Chciałem tylko skonsultować czy złe prowadzenie mamy przez lekarza się do tego przyczyniło. Po wyjściu ze szpitala zalecił on zwiększenie morfiny z 5 do 12ml co 4h, odstawienie kroplówek które miała przepisane na wypisie ze szpitala gdzie była nawadniana, zwiększenie halopelidoru. Po tym wszystkim Mama czuła się coraz gorzej. Po dwóch dniach tej terapii zmniejszył morfine z 12 do 10 a wstawił Ketamine 1 ml co 4 godziny. Wtedy mama zaczęła wymiotować. Twierdził że nie ma to związku z Ketamina że Ketamina nie powoduje wymiotów. Dodał haloperidolu a że to nie pomagało to wstawił sondę żołądkowa. Mama z dnia na dzień traciła siły po 2 tygodniach jego terapii umarła. Dlatego chciałem się dowiedzieć czy takie prowadzenie było prawidłowe.

Moja mama z wypisu ze szpitala miała ustalona dawkę morfiny 5mg. co 4h i miała robiona codziennie lewatywę. Po wypisie miała dobieraną dawke tak że wzrosła ona 12. mg co 4 h i nie miała robionych lewatyw. Czy takie zwiększenie dawki może mieć wpływ na drożność układu pokarmowego?

[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2016-07-27, 18:35 ]
Nie zakładaj proszę nowego tematu, tylko wszystko co dot. choroby mamy umieszczaj w swoim wątku.

Rozmawiałem z lekarka od chemioterapii powiedziała ze uważają ze to poszło od jajnika i a nie od macicy będzie trzymała termin jeśli mamie się polepszy. Ponadto mama nie ma zapalenia płuc zbadał ja lekarz rodzinny. Czy haloperidol to jest lek przeciwwymiotny? mama wymiotuje czy ten lek jej pomoże? Jest coraz słabsza. Z hospicjum dopiero w przyszłym tygodniu ma być wizyta.

Dieta zerowa była w szpitalu, na wypisie jest dieta ścisła przepraszam za pomyłkę.
Mama jest pod opieką rodziny i ich lekarza. Czy szpital paliatywny mógł by mamie pomóc? Żeby do tej chemii mogła jeszcze podejść. Mama chodzi do ubikacji sika. Pije jedynie wodę,herbatę. Jeść nie da rady bo w żołądku zostaje i dalej nie przechodzi. Bierze morfinie i haliperidol w zastrzykach.

Mama została wypisana ze szpitala na wypisie lekarz napisał że ma zapalenie płuc, dodatkowo ma dietę zerową ewentualnie płyny doustne w małych ilościach. Nie może jeść. Niedrożność wykluczona. Alubin nie ma badanych. CRP było kontrolowane 229,26, 218,04, 244,19, 272,64
W dniu przyjęcia mama miała leciutko kostki opuchnięte bo sprawdzaliśmy codziennie.
Teraz są opuchnięte i zimne całe do kolan.
Lekarz który ją teraz ma prowadzić popatrzył na nogi i spytał gdzie boli. Mama powiedziała, że w pachwinach. Nie widzi szans dla mamy i to jest największy cios. Będzie jej zwiększał dawkę morfiny aż do ustania bólu. Przed szpitalem zażywała Gabapentin, dexamethason, polopiryne 500+ W szpitalu dostawała pierwszy raz morfinę 5mg 6xdziennie. Ja się nie zgadzam szukam innego lekarza. Mama o niczym nie wie cieszy się, że jest w domu.

badania:
RR 120/80 mmHg
Morfologia: Jonogram: Układ krzepnięcia:
HGb:11,1 g/dl Sód: 133 mmol/l wsk.protr 92,09
RBC:3,73 t/l Potas: 4,95 mmol/l INR 1,11
HCT:33,7 %
MCV: 90,3 FL
WBC: 12,4 G/l
płytki:442 G/l
Biochemia: CRP: 273,64(mg/l) BIL całk: 0,76 mg/dl
eGFR: 119 (mm/min) Fosfataza alkaliczna 223,56 U/L
kreat: 0,54 (mg/gl)
AST: 34 U/L
ALT: 30 U/L
Gazometria: pCO2: 53,9 pO2: 18,5 ph: 7,35 HCO3st: 26,00 sO2: 25,30 BE: 2,50

EKG: Lewogram patologiczny. Rytm zatokowy miarowy 85/min Małe woltaże w odprowadzeniach kończynowych.

kroplówki: NaCL 0,9% 500ml 2xdziennie, Glukoza 5% 3xdziennie

na koszuli placki mokre znajoma mówiła że jest przelana. Lekarz z tego szpitala twierdzi ze z takimi wynikami CRP na chemie się nie nadaje,bardzo proszę o opinie.

Usg robiła z powodu zmian w wątrobie w 2011 naczyniak 16mm, w 2014 17mm, 2015 18mm innych patologi nie było.

Ma przyznaną chemię, ale lekarz ze szpitala w którym ją chcieliśmy wzmocnić przed chemią powiedział, że w tym stanie co jest się nie nadaje. Odradza żebyśmy jechali. Jeśli chodzi o układ pokarmowy to problem był z wymiotami po zażywaniu leków przeciwbólowych, bardzo dużo tabletek których nie dała rady zażyć, przez co wymiotowała i później bardzo ja bolało, dlatego zdecydowaliśmy o tym szpitalu przed chemią żeby ją wzmocnić.
W tym szpitalu bardzo spuchły jej nogi, w chodzeniu jej to przeszkadza. Dostaje kroplówki, co zje to zwymiotuje, niedrożność jednak wykluczono. Czy taki stan dyskwalifikuje jej leczenie chemioterapią?
Zmiany w wątrobie były obserwowane od 3 lat i regularnie robiła USG i lekarze uspokajali mamę że zmiany są nie powiększają i jest wszystko w porządku. Nie choruje przewlekle.
Lat 71
dziękuje

przed operacją nie było robionego TK tylko USG:

Wątroba prawidłowej wielkości, w jej segmencie IV widoczny naczyniak śr. ok 18mm. Poza tym wątroba o prawidłowej echogeniczności, jednorodna, bez innych zmian ogniskowych. Pęcherzyk zółciowy niewidoczny. Drogi żółciowe wewnątrzwatrobowe i PŻW nie poszerzone. Żyła wrotna prawidłowej szerokości. Głowa i trzon trzustki niepowiększone, prawidłowej echogeniczności , jednorodna, bez zmian ogniskowych. Nerki położone typowo, prawidłowej wielkości i kształtu, o równych obrysach, bez cech zastoju i kamicy. W centralnej części nerki prawej owalna przestrzeń pływowa śr. ok. 10mm najpewniej torbiel okołomiedniczkowa. Miąższ nerek bez innych zmian ogniskowych. Blaszki miażdżycowe w aorcie . Wolny płyn grubości warstwy ok. 10mm w kieszonce Morrisona Pęcherz moczowy dobrze wypełniony, o gładkich zarysach ścian, bez patologicznych struktur wpuklających się do jego światła.

zrobiliśmy TK po operacji w innym ośrodku:

W śródpiersiu bez patologicznych zmian węzłowych,
Zaleganie srodka kontrastowego w świetle przełyku, podwypustowezaleganie kontrastu widoczne także w żołądku .
Płuca bez wyodrębniających się zmian ogniskowych.
W śródpiersiu bez patologicznych zmian węzłowych.

Tk jamy brzusznej i miednicy:
Wolny płyn w jamie otrzewnej wokół wątroby, śródotrzewnowo oraz w podbrzuszu Nacieki typu omental cake zlokalizowane przy przedniej blaszce otrzewnej od poziomu nadbrzusza, wzdłuż przedniej blaszki otrzewnej oraz śródotrzewnowo. Grubość nacieku na poziomie pępka dochodzi do 3cm naciek typu omental cake widoczny na odcinku w wymiarze góra dół około 15cm w wymiarze poprzecznym na 25 cm. Drobne wszczepy w tkance tłuszczowej rozsiane. Watroba cieniuje niejednorodnie w wymiarze przednio tylnym ok 19cm. Podtorebkowo na poziomie segmentu 3 oraz 4 hypodensyjne owalne zmiany ogniskowe wielkości do 13-14mm. mogące odpowiadać impresji z zewnątrz bądź drobnymi wszczepami npl pod torebką wątroby. Drobne hypodensyjne obszary widoczne także w segmencie 7 wątroby podtorebkowo do 9mm. Obraz TK sugeruje rozsiew do wątroby.
PŻW miernie poszerzony, stan po cholecystektomii. Szerokość światła PŻW dochodzi do około 13mm (norma)
Śledziona miernie powiększona w wymiarze dwubiegunowym ok. 10cm
Trzustka o zachowanych obrysach.
W żołądku zaleganie treści, ściana żołądka zatarta nie oddziela się od nacieku typu omental cake w obrębie nadbrzusza. Wokół żołądka ślad płynu
Ślad płynu międzypętlowo oraz w podbrzuszu.
Rozległy naciek nowotworowy w obrębie macicy z znacznym poszerzeniem obrysu, macica wymiarze strzałkowym wielkości 10x8cm. W łączności z naciekiem macicy widoczne masy guzowate najpewniej guzy przerzutowe w rzucie obu przydatków W rzucie przydatków masy guzowate wielkości do 5cm. Całość tworzy naciek nowotworowy.
Pęcherz moczowy przemieszczony ku dołowi.
Nie stwierdza się wolnego płynu w Douglasie.
Wydzielanie cieniującego moczu z nerek. Nerki bez cech zastoju.
Części kostne objęte badaniem z obecnością wielopoziomowych zmian zwyrodnieniowych bez jednoznacznych cech rozsiewu do części kostnych

Wn. Naciek omental cake śródotrzewnowo. masa guzowata w macicy naciekająca przez ciągłość przydatki. Wolny płyn w jamie otrzewnowej. Podejrzenie rozsiewu do wątroby.

To pełne opisy nie mam możliwości skanu, proszę o ocenę czy chemia może pomóc. Bo mam sprzeczne diagnozy lekarzy. Dziękuje bardzo za ocenę i porady

U mojej mamy w grudniu rozpoznano z wyskrobin z kanału szyjki macicy raka jasnokomórkowego G3 (wywodzący się z endometrium)
Badanie imunohistochemiczne wykazało:
Wimentyna +
p-53 (-)
ER (+)

w styczniu skierowana została do szpitala z rozpoznaniem C54.1 Nowotwór złośliwy (błona śluzowa macicy)

W szpitalu zastosowano leczenie:
Laparotomia zwiadowcza
biopsja sieci
wycięcie zniszczenie tkanki otrzewnowej
Uwolnienie zrostów otrzewnowych otrzewnej miednicy metodą otwartą

Opis operacji:
Dgn. Rak trzonu macicy (jasnokomórkowy G3) guz j. otrzewnowej i miednicy mniejszej. Wodobrzusze.

Otwarto powłoki jamy brzusznej, stwierdzono wolny płyn bursztynowy w il. 300ml odessano i pobrano do h-p, miednica mniejsza w całości zajęta procesem nowotworowym, zatoka Douglasa niedostępna w badaniu, zał,Retziusa niedostępny, macica nieruchoma, trzon powiększony do 8 Hdb, przydatki obustronnie w litym nacieku npl, dochodzącym do naczyń biodrowych i wciągającym esice i ścianę pęcherza moczowego. Otrzewna ścienna i trzewna mniejszej i j.otrzewnej, kopuł przeponowy, powiększenie wątroby i śledziony, siec większą w charakterze omental cake wciągająca petle jelita cienkiego Liczne zrosty miedzy pętlowe i otrzewne. Uwolniono zrosty, pobrano wycinek z sieci większej. Hemostaza, drenaż otrzewnej.

Wyniki badań:
płyn z jamy otrzewnowej -cytospin roz. Cellulae carcinomatosa
wycinki z sieci wiekszej roz. Foci adenocarcinomatosi metastatici

proszę o interpretacja tych wyników ewentualnie rokowania i szanse

W lutym zrobiliśmy TK potwierzajacy masy guzowate w macicy naciekajace przez ciagłość przydatki, wolny płyn w jamie otrzewnowej, naciek omental cace śródotrzewnowo
płuca bez zmian ogniskowych, w śródpiersiu bez patologicznych zmian węzłowych nerki bez zastoju,nie stwierdza sie płynu w Douglasie, części kostne bez cech rozsiewu

Bardzo proszę o interpretacja tych wyników ewentualnie rokowania i szanse.
Czy chemia w takim przypadku może jeszcze coś zdziałać?