Autor |
Wiadomość |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-03-10, 18:00 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Olka napisał/a: | Wiem, że wynik jest bardzo zawyżony, ale zastanawiam się do jakiej granicy poziomu bilirubiny jest w stanie wytrzymać człowiek. |
Nie ma jednej takiej granicy - każdy pacjent będzie znosił to inaczej, nie ma dwóch takich samych organizmów ludzkich o dokładnie takich samych pozostałych parametrach. Nie da się więc tego tak określić, przykro mi. |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-03-10, 11:44 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Olka napisał/a: | poziom bilirubiny ponad 28 |
28 czego?
Górna norma poziomu bilirubiny całkowitej u dorosłego to 1,1 mg/dl (19 µmol/l).
Niestety jeśli protezowanie dróg żółciowych jest niemożliwe, to żółtaczka będzie się powiększać i nie bardzo da się coś na to poradzić. |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-02-21, 23:44 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Problem właśnie w tym, że nie bardzo jest jak. Po prostu ten wzrost poziomu bilirubiny jest spowodowany (domniemuję oczywiście via internet, więc tutaj wszystko jest do oceny lekarza) zajęciem wątroby przez nowotwór, co pogarsza jej funkcjonowanie i tym samym przyczynia się do pogłębiania się żółtaczki. |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-02-21, 23:23 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Ale w tym momencie mówimy o zupełnie innych żółtaczkach - szczepienie jest przeciwko takiej, którą wywołuje wirus, czyli przeciwko WZW (zapewne typu B).
Ta żółtaczka, jaką ma mama, nie jest (prawdopodobnie) wywołana przez wirusa, a przez nieprawidłowy odpływ żółci, tak w uproszczeniu.
Choć oczywiście żółtaczka miąższowa może być wywołana przez wirusowe zapalenie wątroby, niemniej w tym przypadku - zajęcia przerzutami wątroby - nie brałabym tego pod uwagę.
[ Dodano: 2012-02-21, 23:27 ]
AspAT i AlAT są zdecydowanie podwyższone, co sugerowałoby właśnie żółtaczkę miąższową - czyli ECPW nic tu nie pomoże. Ale urobilinogen z moczu też warto byłoby oznaczyć, bo przy żółtaczce mechanicznej też mogą być podwyższone, natomiast urobilinogenu w moczu nie ma (lub bardzo mało), a przy ż. miąższowej jest podwyższony. |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-02-21, 22:37 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Być może zabieg nie zadziałał, być może to nie żółtaczka mechaniczna - wynikająca z zablokowania dróg żółciowych, a żółtaczka miąższowa - trzeba by oznaczyć AspAT, AlAT, urobilinogen z moczu (chyba, że było to robione). |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-02-17, 23:48 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Olka napisał/a: | Zaleceń nie ma żadnych, bo według lekarzy nie da się nic zrobić, |
W tej sytuacji powinno być zasygnalizowane choćby zapisanie pacjenta do hospicjum (stacjonarnego / domowego) lub Poradni Leczenia Bólu, bądź przejęcia pacjenta pod kątem leczenia objawowego przez lekarza POZ lub innego (choć najlepiej, by był to lekarz z hospicjum).
Olka napisał/a: | jeśli nastąpią problemy z oddychaniem to wtedy należy ściągać płyny, które zbierają się w jamie brzusznej. Jednak należy to robić jak najrzadziej, ponieważ każdy taki zabieg może przyspieszyć chorobę. |
Ściągnięcie płynu nie przyspieszy choroby.
Olka napisał/a: | Na skarżące się bóle kręgosłupa lekarz nie przepisał żadnych leków, jedynie kazał brać ibuprofen, który nic nie pomaga. |
Zdecydowanie należy upomnieć się o zmianę leczenia p/bólowego na silniejsze. Mamy nic nie może boleć i można to osiągnąć przy pomocy innych leków. Tym bardziej warto rozważyć albo zgłoszenie się pod opiekę hospicjum (to ciągła pomoc ze strony lekarza i pielęgniarki, Wasze poczucie bezpieczeństwa, zabezpieczenie farmakologiczne) bądź Poradni Leczenia Bólu, jeśli takowa w Waszej okolicy istnieje.
To wszystko oczywiście o ile nie zdecydujecie się na chemioterapię. Nie wiadomo, jaki będzie obecny poziom bilirubiny po ECPW, jednak mimo wszystko choroba jest rozsiana i chemioterapia w tym wypadku byłaby leczeniem paliatywnym, nie prowadzącym do wyleczenia. |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-02-17, 21:23 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Olka napisał/a: | Chemioterapia nie wchodzi w grę, przeszczep też nie, chirurgicznie nie da się usunąć, bo według tego co nam powiedziano, to zaatakowana jest cała wątroba. |
Przeszczep z pewnością nie wchodzi w grę, skoro nie znaleziono dokładnie ogniska pierwotnego.
Chemioterapia prawdopodobnie również nie z racji wysokiego poziomu bilirubiny, dużo ponad normę. Chemioterapia bardzo obciąża wątrobę.
Chirurgicznie nie da się usunąć tak mnogich przerzutów, zresztą nie przyniosłoby to oczekiwanego skutku, bo ognisko pierwotne pozostałoby i powodowało dalszy rozwój choroby.
Czy po ECPW był oznaczany poziom bilirubiny?
Rozumiem, że mama była konsultowana przez onkologa który ją zdyskwalifikował z chemioterapii? Zalecił jakieś dalsze postępowanie objawowe? |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-02-17, 20:13 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Olka napisał/a: | Lekarze powiedzieli nam, że nie wiedzą gdzie jest ognisko pierwotne. |
A robiono jakieś inne badania poza TK jamy brzusznej? RTG/TK klatki piersiowej? Nie masz może pełnego wypisu ze szpitala? |
Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
absenteeism
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 12631
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-02-17, 18:23 Temat: Nowotwór słabo zróżnicowany na wątrobie. |
Adenocarcinoma male differentiatum metastaticum ad hepar = gruczolakorak źle zróżnicowany przerzutowy wątroby
Co oznacza, że nie jest to ognisko pierwotne (czyli nie jest to rak wątrobowokomórkowy), ale przerzut innego nowotworu.
Czy więc zdiagnozowano raka pęcherzyka żółciowego jako ognisko pierwotne?
Czy masz jakiś wypis ze szpitala ze wszystkimi wykonanymi badaniami? |
|