1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

Czat Mapa forum Formularz kontaktowy FAQ  Szukaj  Użytkownicy  Grupy  Album Rejestracja  Zaloguj

Autor	Wiadomość
Temat: Nowotwór jelita (?)
Richelieu Odpowiedzi: 38 Wyświetleń: 18184	Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2013-09-09, 14:03   Temat: Nowotwór jelita (?)
	maja1980 napisał/a: jak może wyglądać jej dalsze leczenie? Zgodnie z wyżej linkowanymi 'Zaleceniami' (od str. 173): Cytat: Leczenie operacyjne W zależności od stopnia zaawansowania i technicznych możliwości wykonania resekcji postępowanie chirurgiczne polega na: — w raku okrężnicy bez przerzutów odległych — resekcji odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block), zależnie od lokalizacji guza i unaczynienia jelita (resekcja odcinkowa, hemikolektomia, hemikolektomia poszerzona, kolektomia). Konieczna jest ocena minimum 12 węzłów chłonnych — usuwa się także wszystkie podejrzane węzły chłonne, węzeł „szczytowy” oraz inne widoczne zmiany poza zakresem resekcji; — przy obecności synchronicznych resekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc — wycięciu odcinkowym jelita z jednoczesną lub następową resekcją zmian w wątrobie lub płucach; — przy obecności synchronicznych nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc (ale możliwych do resekcji po CTH) — rozpoczęciu indukcyjnej CTH (opisanej w dalszej części niniejszego podrozdziału) i po 2–3 miesiącach ocenie odpowiedzi obiektywnej i ponownym rozważeniu możliwości wykonania zabiegu radykalnego. Przed rozpoczęciem CTH jest konieczne zastosowanie operacyjnego leczenia guza pierwotnego, jeśli występuje zagrażające zwężenie jelita lub znaczne krwawienie; — w nowotworach trwale nieoperacyjnych — chirurgii stosowanej jako metoda paliatywna (resekcja jelita, zespolenie omijające, kolostomia obarczająca, endoskopowe protezowanie zwężenia). Wykonywane są następujące rodzaje resekcji: — wycięcie prawej połowy okrężnicy — w przypadku guzów kątnicy lub wstępnicy. W rakach zagięcia wątrobowego poprzecznicy zaleca się wykonanie tak zwanej poszerzonej hemikolektomii prawej (usunięcie kątnicy, wstępnicy i poprzecznicy) — ze względu na możliwość rozwoju przerzutów w węzłach chłonnych położonych wzdłuż naczyń okrężniczych środkowych; — wycięcie poprzecznicy — w przypadku guzów środkowej części poprzecznicy. Jeśli guz jest położony w pobliżu zagięcia wątrobowego, bezpieczniejsze jest wykonanie poszerzonej prawej hemikolektomii, natomiast u chorych, u których guz dotyczy zagięcia śledzionowego — poszerzonej lewej hemikolektomii; — wycięcie lewej połowy okrężnicy — w przypadku nowotworów zstępnicy, a także niektórych nowotworów esicy; — wycięcie esicy — w przypadku guzów położonych w jej obrębie. Niekiedy jest zalecana lewostronna hemikolektomia, zwłaszcza w nowotworach umiejscowionych w górnym odcinku esicy; — prawie całkowite wycięcie okrężnicy (subtotalna kolektomia) — w przypadku synchronicznych nowotworów jelita grubego, raków metachronicznych po wcześniejszym częściowym usunięciu okrężnicy, mechanicznej niedrożności okrężnicy z perforacją jelita (np. kątnicy) lub bez, FAP oraz u niektórych chorych na HNPCC; — poszerzony zabieg operacyjny — w przypadku raka zaawansowanego miejscowo naciekającego sąsiednie narządy (jelito cienkie, macicę, jajniki, pęcherz moczowy, żołądek, śledzionę, trzustkę, nadnercza, nerki, moczowód). Celowość wykonywania takich zabiegów uzasadniają dość dobre wyniki przeżyć odległych. Cytat: Chemioterapia Leczenie uzupełniające raka okrężnicy Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego jest III stopień zaawansowania nowotworu. U chorych z tej grupy zawsze stosuje się uzupełniającą CTH, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z obecności schorzeń współistniejących lub oczekiwanej długości życia. W II stopniu zaawansowania zastosowanie leczenia uzupełniającego jest przedmiotem kontrowersji — obecność cechy T4, a zwłaszcza T4b (stopień IIC), może stanowić do niego samodzielne wskazanie. Leczenie uzupełniające można rozważać przy współistnieniu czynników większego ryzyka wznowy, takich jak: cecha T4a, duży stopień złośliwości histologicznej, mała liczba usuniętych węzłów chłonnych (< 12), perforacja, zabieg wykonywany w trybie pilnym, na przykład z powodu niedrożności, inwazja naczyń. Opublikowano obserwacje wskazujące, że uzupełniająca CTH fluoropirymidyną może być nieskuteczna u chorych z rakami wykazującymi MSI, ale dane te wymagają potwierdzenia i na razie nie mogą stanowić podstawy podejmowania decyzji terapeutycznych. maja1980 napisał/a: Czy Mama już na stałe będzie żyła z "woreczkiem"? Odpowiedź na to pytanie zależy od zakresu koniecznej operacji, co wiąże się z umiejscowieniem oraz wielkością nacieku nowotworowego. Nie zawsze udaje się zabieg operacyjny wykonać w taki sposób, aby wykonanie stomii nie było konieczne: Cytat: Przetoka okrężnicza — kolostomia Niekiedy leczenie operacyjne nowotworów okrężnicy oraz odbytnicy wymaga wytworzenia sztucznego połączenia między światłem jelita a powłokami jamy brzusznej (stomii). Wytworzenie stomii w zasadniczy sposób wpływa na jakość życia chorego, zwłaszcza na możliwości jego adaptacji psychosocjalnej po zabiegu, dlatego przed każdym zabiegiem w obrębie jelita chory powinien zostać poinformowany o możliwości wytworzenia stomii i wyrazić zgodę na taką procedurę (w formie oddzielnego zapisu). Otwór stomii powinien przechodzić przez mięsień prosty, z dala od linii cięcia operacyjnego, blizn i zniekształceń skórnych, oraz być umiejscowiony na fałdzie skórnym (ważne u osób otyłych).
Temat: Nowotwór jelita (?)
Richelieu Odpowiedzi: 38 Wyświetleń: 18184	Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2013-08-29, 17:31   Temat: Nowotwór jelita (?)
	maja1980 napisał/a: próbowałam otworzyć ten link Zalecenia (2011 r.) od str. 173, ale niestety nie udaje mi się... U mnie plik otwiera się normalnie. Jest w formacie *.pdf, musisz mieć zainstalowaną przeglądarkę tego typu plików (Adobe Reader). maja1980 napisał/a: Proszę mi powiedzieć co oznacza średni stopień złośliwości? Dokładnie to, co wynika z tego określenia: że nowotwór posiada średnią złośliwość. maja1980 napisał/a: czy może się zdarzyć że do operacji wogóle nie dojdzie po dalszych badaniach? Raczej tylko w przypadku, gdyby stadium zaawansowania choroby było bardzo wysokie i nieoperacyjne, ale to oznaczałoby bardzo złą sytuację. Miejmy nadzieję, że zabieg operacyjny zostanie wykonany i będzie miał skutek radykalny, tzn. pozwoli pozbyć się nowotworu.
Temat: Nowotwór jelita (?)
Richelieu Odpowiedzi: 38 Wyświetleń: 18184	Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2013-08-29, 16:07   Temat: Nowotwór jelita (?)
	maja1980 napisał/a: ADENOCARCINOMA G -2 EXULCERATUM M-8140/3 Wynik badania pobranych wycinków wykazał obecność gruczolakoraka wrzodziejącego o średnim stopniu złośliwości. Dalsze postępowanie będzie zależało od oceny zaawansowania nowotworu, prawdopodobnie będzie polegało na operacyjnym usunięciu części jelita zajętej przez nowotwór wraz z lokalnymi węzłami chłonnymi i być może będzie uzupełnione chemioterapią. Szczegółowo i przystępnie jest to opisane w odpowiednich Zaleceniach (2011 r.) od str. 173.

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group