1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

Czat Mapa forum Formularz kontaktowy FAQ  Szukaj  Użytkownicy  Grupy  Album Rejestracja  Zaloguj

Autor	Wiadomość
Temat: Rak piersi uogólniony
Richelieu Odpowiedzi: 3 Wyświetleń: 6118	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-08-28, 21:19   Temat: Rak piersi uogólniony
	monicore napisał/a: czy istnieje jakiś schemat chemii w tym przypadku, który miałby szansę oddziaływać na guzy w mózgu choć odrobinę mocniej niż inne? Odpowiednie Zalecenia z 2011 r., będące standardem postępowania, nie podają ne ten temat informacji (od str. 236). W tej pracy naukowej można przeczytać m.in.: Cytat: Przerzuty raka piersi do mózgu cechują się większą wrażliwością na radioterapię i chemioterapię niż przerzuty innych nowotworów [7]. Radioterapia stosowana u większości chorych z PDM, zarówno samodzielnie, jak i w skojarzeniu z chemioterapią czy leczeniem chirurgicznym, skutecznie zmniejsza nasilenie objawów neurologicznych związanych z obecnością PDM. Średnie przeżycie u chorych, u których napromieniane jest całe mózgowie, wydłuża się do 3–6 mies. [4]. Chemioterapia jest obecnie coraz szerzej stosowaną metodą w leczeniu przerzutów raka piersi do mózgu. Uważa się, że obecność przerzutów zmienia działanie bariery krew-mózg, co umożliwia penetrację cytostatyków do OUN [4]. Wrażliwość PDM na cytostatyki odpowiada wrażliwości guza pierwotnego lub innych zmian przerzutowych poza OUN [3]. Pacjenci poddani chemioterapii żyją średnio 5,5–7,5 mies. [9]. Zastosowanie nowych leków, które przekraczają barierę krew-mózg, takich jak temozolamid, może przyczynić się do poprawy wyników leczenia [10]. U chorych z nadekspresją HER-2 zastosowanie monoklonalnego przeciwciała, trastuzumabu, powoduje regresję zmian nowotworowych, ale tylko tych położonych poza OUN. Trastuzumab jest nieefektywny w leczeniu i zapobieganiu powstawaniu przerzutów do mózgu [8]. PIŚMIENNICTWO 3. Soffietti R, Ruda R, Mutani R. Management of brain metastases. J Neurol 2002; 249: 1357-69. 4. Grudzień-Kowalska M, Gałecki J, Hicer-Grzenkowicz J. Przerzuty do mózgu u chorych na raka piersi – postępowanie i rokowanie na podstawie przeglądu piśmiennictwa. Nowotwory 2001; 51,2: 157-62. 7. Kelly PJ. Brain metastases. In: Roses DF (red.). Breast Cancer. Churchill Livingstone 1999; 545-54. 8. Heinrich B, Brudler O, Siekiera W, et al. Development of brain metastasis in metastatic breast cancer (MBC) responding to treatment with trastuzumab. Proc Am Soc Oncol 2003; 22: 147. 9. Lutterbach J, Bartelt S, Ostertag C. Long-term survival in patients with brain metastases. J Cancer Res Clin Oncol 2002; 128: 417-25. 10. Siena S, Landonio G, Baietta E, et al. Multicenter phase II study of temozolomide therapy for brain metastasis in patients with malignant melanoma, breast cancer, and non-small cell lung cancer. Proc Am Soc Oncol 2003; 22: 407. Zaś w tym opracowaniu czytamy na ten temat: Cytat: CHEMIOTERAPIA DOKANAŁOWA Wraz ze zwiększeniem skuteczności leczenia obserwuje się wzrost częstości zajęcia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w przebiegu raka piersi, guzów zarodkowych jądra, raka drobnokomórkowego płuca oraz chłoniaków złośliwych, co staje się często przyczyną niepowodzeń leczenia. Skuteczna chemioterapia przedłużająca życie daje czas na zwzrost i ujawnienie się przerzutów d centralnego układu nerwowego, będącego swoistym „sanktuarium”, niedostępnym dla większości leków ( ograniczona przepuszczalność bariery krew-mózg dla większości cytostatyków). Zajęcie OUN może wystąpić w postaci guzów mózgu lub rdzenia kręgowego oraz nacieków opon mózgowo-rdzeniowych. Leczenie przerzutów do OUN to trudny i nierozwiązany problem terapeutyczny. Standardowym postepowaniem jest stosowanie napromieniania. Ograniczona skuteczność radioterapii jest związana najprawdopodobniej z przetrwaniem części komórek nowotworowych w krążącym płynie mózgowo-rdzeniowym. Chirurgiczne usuwanie zmian może być stosowane tylko w wybranych przypadkach (pojedyncze przerzuty z dobrym dostępem do interwencji chirurgicznej). Już w pierwszych latach stosowania cytostatyków zwrócono uwagę na problem, jaki stanowi bariera krew-mózg (ściśle przylegające do siebie komórki śródłonka naczyń mózgu) i rozpoczęto pierwsze próby podawania metotreksatu do kanału mózgowo-rdzeniowego w leczeniu ostrych białaczek. W miarę postępu podjęto kolejne próby leczenia dokanałowego z użyciem nowych leków (arabinozyd cytozyny, thiotepa, L-asparaginaza). Najczęściej cytostatyki do płynu mózgowo-rdzeniowego podaje się przez nakłucie lędźwiowe lub bezpośrednio do komór mózgu przez uprzednio założony cewnik (np. z pojemnikiem Omaya). Lek podaje się co 3-4 dni. Przy nakłuciu lędźwiowym dystrybucja leku w kanale mózgowo-rdzeniowym zależy od objętości, w której podano preparat. Przy objętości równej 10% objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (około 12ml) lek dociera do poziomu wodociągu mózgu, przy 25% (około 30ml) – do komór. Również pozycja pacjenta po nakłuciu może mieć wpływ na dystrybucję leku. Zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga, która zwiększa stężenie podanego środka w górę od miejsca podania. Najczęściej stosuje się metotreksat, thiotepę, ACNU i arabinozyd cytozyny oraz kortykosteroidy. Bibliografia A. Chybicka, K. Sawicz-Birkowska, Onkologia i hematologia dziecięca, Warszawa 2008. J. Meder, Podstawy onkologii klinicznej, Warszawa 2011. Z. Wronkowski, S. Brużewicz, Chemioterapia i radioterapia, Warszawa 2007. A. Deptała, Onkologia w praktyce, Warszawa 2006. Biorąc jednak pod uwagę popularyzatorski charakter tego ostatniego artykułu informacje w nim zawarte wymagają weryfikacji i oceny przez Waszego lekarza.
Temat: Rak piersi uogólniony
Richelieu Odpowiedzi: 3 Wyświetleń: 6118	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-08-15, 13:15   Temat: Rak piersi uogólniony
	Moniko, Wynik biopsji stereotaktycznej guzów mózgu wskazuje na to, że są one przerzutami raka piersi o wysokim stopniu złośliwości: "[łac.:] Carcinoma male differentiatum metastaticum mammogenes". W tej sytuacji zmiana wykazana w RTG płuc (guz (łac.: tu[mor]) do dalszej diagnostyki) oraz w USG lewego dołu pachowego (niejednorodna, 20-24 x 16 mm, w dwóch badaniach) wyglądają na przerzuty z ogniska 14 mm wykazanego w USG piersi lewej jako zmiana podejrzana - tu[mor]. Wszystko to przemawia za obrazem rozsianej choroby nowotworowej. W opisywanej przez Ciebie sytuacji postępowanie diagnostyczne i leczenie wygląda na prawidłowe, polegające na doraźnym przeciwdziałaniu objawom nieuleczalnej choroby (leczenie objawowe). Priorytetem jest łagodzenie objawów związanych z przerzutami do mózgu, i najprawdopodobniej to od skuteczności tej terapii będzie zależał rozwój dalszej sytuacji, w tym także jakość i długość życia mamy. Uważam za bardzo ważną i potrzebną konsultację neurologiczno-onkologiczną pod kątem możliwości i celowości wdrożenia radioterapii zmian przerzutowych w mózgu, jak sama zauważyłaś: monicore napisał/a: może jest sens starać się np o leczenie przerzutów w głowie gammaknife Przemawia za tym także wskazanie w zaleceniach z wypisu: "wizyta i dalsze leczenie w Poradni Onkologicznej po otrzymaniu wyniku histopatologicznego". Pozdrawiam i witam Cię na forum, życzę dużo sił w tym trudnym czasie.

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group