1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

Czat Mapa forum Formularz kontaktowy FAQ  Szukaj  Użytkownicy  Grupy  Album Rejestracja  Zaloguj

Autor	Wiadomość
Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
Richelieu Odpowiedzi: 16 Wyświetleń: 16177	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2014-11-10, 16:19   Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
	Lekarz opisujący wynik nie wskazuje na to, by zmiany były w jakiś szczególniejszy sposób onkologicznie niepokojące, a same zagęszczenia o cechach dysplazji są nieliczne. Może to oznaczać, że są to cechy wskazujące na dysplazję łagodną, o której więcej możesz przeczytać np. w tym opracowaniu.
Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
Richelieu Odpowiedzi: 16 Wyświetleń: 16177	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-10-18, 07:55   Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
	1. Zwapnienia piersi mogą być następstwem np. stanów zapalnych, ale mogą też występować ze zmianami złośliwymi (porównaj to opracowanie, pkt 4). Ponieważ tutaj są bardzo małe lekarz może zaproponować dalszą obserwację i kontrolne badanie po 3-6 miesiącach. 2. Być może te przedłużające się dolegliwości wynikają z jednoczesnego wszczepienia wkładki będącej ciałem obcym. Zrosty pooperacyjne potrafią dość długo dawać się we znaki, a ciało obce mogło dodatkowo je zintensyfikować. Niewykluczone też, że odczucie narastającej bolesności może wynikać z tego, że stopniowo po dłuższym czasie od operacji zwiększasz obciążenie i aktywność ruchową tego obszaru. Podczas wizyty u lekarza dysponującego większą znajomością Twojej sytuacji powinnaś otrzymać bardziej szczegółowe odpowiedzi na te pytania.
Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
Richelieu Odpowiedzi: 16 Wyświetleń: 16177	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-05-09, 22:31   Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
	Izabela29 napisał/a: Czy powinnam zasięgnąć opinii innego onkologa klinicznego? Jeśli masz taką możliwość bez znacznej niedogodności lub trudności, to moim zdaniem warto dla zyskania całkowitej pewności zasięgnąć takiej porady. Zdanie cytowanego przez Ciebie lekarza wskazującego na różnicę pomiędzy litym 15 mm guzem, a obszarem takiej samej wielkości złożonym w 75 % z komponentów przedinwazyjnych, jak w Twoim przypadku, bardzo do mnie przemawia i sądzę, że lekarz ma rację mówiąc, iż ten guz nie wymaga leczenia uzupełniającego, niemniej gdyby to chodziło o moje zdrowie i leczenie chciałbym mieć co do tego całkowitą pewność, dlatego gdybym miał taką możliwość, zasięgnąłbym drugiej niezależnej opinii (onkolog kliniczny jest w takiej sytuacji najlepszym specjalistą).
Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
Richelieu Odpowiedzi: 16 Wyświetleń: 16177	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-04-28, 20:36   Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
	Izabela29 napisał/a: jak będzie wyglądało moje leczenie? Na ten temat w wyżej linkowanych Zaleceniach widzimy następujący zapis (str. 222): Cytat: Uzupełniające leczenie systemowe Zasady ogólne Decyzja o zastosowaniu systemowego leczenia uzupełniającego powinna się opierać na ocenie indywidualnego ryzyka nawrotu (określonego na podstawie znanych czynników rokowniczych) i prawdopodobieństwa korzyści związanych z poszczególnymi metodami terapii. Konieczne jest uwzględnienie przewidywanych działań niepożądanych leczenia systemowego, stanu sprawności, współwystępujących chorób i preferencji chorych. Uzupełniające leczenie systemowe należy rozpocząć w ciągu 3 miesięcy od zabiegu operacyjnego, przy czym najwłaściwsze jest jego podjęcie w ciągu 2–4 tygodni. Według zaleceń konferencji z St. Gallen z 2011 roku decyzja o zastosowaniu pooperacyjnego leczenia systemowego i jego rodzaju jest podejmowana w zależności od „podtypu” określonego na podstawie oznaczeń immunohistochemicznych (tab. 13). Podział ten odpowiada podtypom określanym na podstawie badań ekspresji genów. Szczegóły leczenia dla każdego z podtypów przedstawiono w tabeli 14. Izabela29 napisał/a: Czy są wskazania do chemioterapii? Biorąc pod uwagę wielkość obszaru w którym stwierdzono występowanie raka inwazyjnego (1,5 cm co przekłada się na cechę T1c) uważam, że zgodnie z wyżej przywołaną tabelą 14 (oraz ryciną 5 na str. 225) są wskazania do zastosowania uzupełniającej chemioterapii. Izabela29 napisał/a: Czy kwalifikuję się do leczenia herceptyną? Także Herceptyna (= trastuzumab) zgodnie z wyżej wskazanymi wytycznymi postępowania jest przewidziana jako element leczenia uzupełniający chemioterapię. Szczegółowo na ten temat czytamy m.in. (str. 226-228): Cytat: Trastuzumab Skojarzenie uzupełniającej CTH z trastuzumabem u osób z nadekspresją/amplifikacją HER2 i towarzyszącymi jej innymi niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi zmniejsza 2-krotnie względne ryzyko nawrotu nowotworu w porównaniu z wyłączną CTH, co odpowiada zmniejszeniu odsetka niepowodzeń o około 10 punktów procentowych po 3 latach (towarzyszy temu obniżenie ryzyka zgonu po 3 latach o około 3 punkty procentowe). W większości badań trastuzumab stosowano przez 12 miesięcy, jednak optymalny czas leczenia i odległe efekty są nadal nieustalone. Leczenie trastuzumabem jest na ogół dobrze tolerowane, jednak wiąże się z podwyższeniem ryzyka zaburzeń czynnościowych serca. Dodanie trastuzumabu do uzupełniającej CTH zaleca się u chorych z nadekspresją lub amplifikacją HER2, przy średnicy inwazyjnego komponentu guza powyżej 1 cm lub z obecnością przerzutów w pachowych węzłach chłonnych. Trastuzumab można stosować w 2 schematach — rytm 3-tygodniowy (dawka nasycająca 8 mg/kg, a następnie dawki 6 mg/kg) lub 1-tygodniowy (dawka nasycająca 4 mg/kg, a następnie 2 mg/kg). W obu przypadkach leczenie trwa rok lub do momentu wystąpienia nawrotu choroby. W przypadku stosowania schematów z antracyklinami leczenie trastuzumabem można rozpocząć dopiero po ukończeniu CTH. Trastuzumab można natomiast łączyć z taksoidami (np. schemat 4xAC -> paklitaksel lub docetaksel, 3xFEC -> 3xdocetaksel). Tam także znajduje się informacja o ewentualnych przeciwwskazaniach do stosowania trastuzumabu: Cytat: W związku z kardiotoksycznym działaniem trastuzumabu konieczny jest staranny dobór chorych do leczenia, z uwzględnieniem oceny frakcji wyrzutowej serca przy użyciu echokardiografii lub (rzadziej) angiokardiografii techniką bramkową (MUGA, multiple gated angiography). Stosowanie trastuzumabu jest przeciwwskazane u chorych z udokumentowaną niewydolnością serca lub frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 50%. Należy zachować ostrożność u chorych z wysokim ryzykiem niekontrolowanych zaburzeń rytmu serca, niewydolnością naczyń wieńcowych wymagającą stałego przyjmowania leków, klinicznie istotną wadą zastawkową, udokumentowanym zawałem przezściennym i niewystarczająco kontrolowanym nadciśnieniem. W trakcie leczenia należy monitorować czynność serca, powtarzając badania co 3 miesiące i po jego zakończeniu. W przypadku wystąpienia objawowej niewydolności serca należy przerwać podawanie trastuzumabu i zastosować standardowe postępowanie, które u większości chorych umożliwia po kilku tygodniach wznowienie stosowania leku. Izabela29 napisał/a: czy dla materiału pobranego w czasie mastektomii (w kwietniu) też powinny zostać określone receptory. Tamte receptory (hormonalne - ujemne i HER2 (3+)) zostały określone dla guza wyciętego w styczniu. Moim zdaniem także ten materiał powinien być w pełni przebadany, również na wartości receptorów. Izabela29 napisał/a: Czy może być taka sytuacja, że te receptory będą się różnić? Wydaje mi się to mało prawdopodobne (chociaż być może niewykluczone) gdyż jest to raczej ten sam proces nowotworowy, którego jedno z ognisk usunięto w styczniu. Różnica mogłaby wystąpić w przypadku, gdyby oba badane ogniska były niezależne (i różne).
Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
Richelieu Odpowiedzi: 16 Wyświetleń: 16177	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-04-26, 08:01   Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
	Carcinoma praecipue intraductale typus, comedo et carcinoma ductale invasivum: rak szczególnie wewnątrzprzewodowy, typu czopiastego (comedo) oraz rak przewodowy inwazyjny. Laesio fibrosa cystica et fibroadenomatosis: zmiana włóknista torbielowata i dysplazja sutkowa (zmiany łagodne). Adenosis sclerosans: gruczolistość włókniejąca (zmiana łagodna).
Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
Richelieu Odpowiedzi: 16 Wyświetleń: 16177	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-02-20, 19:52   Temat: Rak piersi wewnątrzprzewodowy z ogniskami mikroinwazji
	Izabela29 napisał/a: Carcinoma intraductale intermediate grade (G2) partim high grade (G3, comedo) cum microinvasione. Rak wewnątrzprzewodowy (przedinwazyjny) o stopniu złośliwości średnim (G2), częściowo o wysokim (G3, typu czopiastego) z mikroinwazją. Izabela29 napisał/a: Proszę o pomoc w interpretacji wyników badania histopatologicznego guza piersi, które dzisiaj odebrałam. Wiem, że jest to nowotwór złośliwy, ale proszę o więcej informacji Podtyp raka jest tzw. HER2 dodatni, z ujemnymi receptorami steroidowymi (ER, PgR), co oznacza, że w leczeniu może być zastosowane leczenie herceptyną, natomiast nie jest celowa hormonoterapia jako nieskuteczna. Izabela29 napisał/a: proszę o [...] odpowiedź na pytanie, jakie mam szanse na wyleczenie. Do oceny radykalności zabiegu brakuje informacji o wielkości marginesów zdrowej tkanki wokół usuniętego guza, co ma podstawowe znaczenie dla skuteczności terapii. Wynik nie podaje także informacji na temat braku przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych; biorąc pod uwagę przedinwazyjne stadium guza ze stwierdzonymi tylko ogniskami mikroinwazji można założyć z dużym prawdopodobieństwem brak przerzutów w węzłach chłonnych, co przy nawet względnie niewielkich marginesach wokół guza powinno wystarczyć dla zapewnienia radykalności zabiegu, a tym samym powodzenia leczenia. Ze względu na stwierdzenie ognisk mikroinwazji leczenie powinno być prowadzone jak dla raka inwazyjnego, o czym mowa w Zaleceniach PUO (2011 r.) na str. 215: Cytat: Jeżeli w badaniu histopatologicznym usuniętych tkanek oprócz DCIS zostaną wykryte ogniska naciekającego raka (lub mikroinwazji w obrębie DCIS), leczenie prowadzi się zgodnie z zasadami dla naciekającego raka piersi. Leczenie to jest opisane od str. 216 wyżej linkowanych 'Zaleceń'. Pozdrawiam i witam Cię na forum.

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group