1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

Czat Mapa forum Formularz kontaktowy FAQ  Szukaj  Użytkownicy  Grupy  Album Rejestracja  Zaloguj

Autor	Wiadomość
Temat: Rak piersi - przerzuty do kości
Richelieu Odpowiedzi: 10 Wyświetleń: 12316	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2014-11-04, 22:00   Temat: Rak piersi - przerzuty do kości
	kakadu napisał/a: Czy pojawienie się przerzutów na wątrobie oznacza że komórki nowotworu uodporniły się na Arimidex? Myślę, że tak można to interpretować. Ponieważ odpowiedź na dotychczasowe leczenie była długotrwała, w takiej sytuacji i zgodnie ze standardem postępowania (Zalecenia (2013 r.), str. 252) należy rozważyć celowość wprowadzenia hormonoterapii kolejnej linii: Cytat: Hormonoterapia Rodzaj HTH zależy przede wszystkim od stanu menopauzalnego chorych (według przedstawionych poniżej zasad). W wielu przypadkach chore odnoszą korzyści z leczenia sekwencyjnego (ryc. 11). Zastosowanie HTH II i III linii jest jednak uzasadnione wyłącznie u chorych, u których uzyskano obiektywną odpowiedź lub długotrwałą stabilizację pod wpływem I linii leczenia. Łączenie kilku metod HTH jest niecelowe, z wyjątkiem skojarzenia tamoksyfenu i kastracji (chirurgicznej lub farmakologicznej), które u chorych przed menopauzą jest skuteczniejsze niż monoterapia. W leczeniu I linii chorych przed menopauzą stosuje się skojarzenie tamoksyfenu z kastracją lub analogiem GnRH. U chorych po menopauzie w leczeniu I linii stosuje się tamoksyfen lub niesteroidowe inhibitory aromatazy. W leczeniu II linii, w zależności od leczenia I linii, podaje się niesteroidowe (anastrozol lub letrozol) lub steroidowe (eksemestan) inhibitory aromatazy, tamoksyfen lub fulwestrant. W kolejnych liniach leczenia, w zależności od poprzednio zastosowanej HTH, można podać eksemestan, fulwestrant, octan megestrolu lub octan medroksyprogesteronu. Zastosowanie inhibitora aromatazy jest wskazane u chorych po menopauzie z nawrotem nowotworu w ciągu 12 miesięcy od zakończenia uzupełniającego leczenia tamoksyfenem oraz u chorych, które mają przeciwwskazania do zastosowania tamoksyfenu (żylny zespół zakrzepowo-zatorowy w wywiadzie, przerost błony śluzowej macicy). Nie ma jednoznacznych danych na temat optymalnego leczenia chorych, u których do progresji doszło po wcześniejszym leczeniu (uzupełniającym lub w okresie rozsiewu) niesteroidowym inhibitorem aromatazy. W takich sytuacjach można jednak rozważyć podanie tamoksyfenu lub eksemestanu. Połączenie eksemestanu z ewerolimusem (inhibitor kinazy serynowo-treoninowej mTOR) wydłuża czas przeżycia wolnego od progresji choroby w porównaniu z wyłączną hormonoterapią i powinno być rozważane u chorych z nawrotem nowotworu w trakcie lub w ciągu 12-miesięcznego okresu po zakończeniu uzupełniającego leczenia niesteroidowym inhibitorem aromatazy oraz u chorych z progresją podczas i po paliatywnej hormonoterapii (należy upewnić się co do aktualnych zasad refundacji leku w Polsce). W tabeli 17 zestawiono leki hormonalne, ich dobowe dawkowanie oraz rytm i drogę podawania.
Temat: Rak piersi - przerzuty do kości
Richelieu Odpowiedzi: 10 Wyświetleń: 12316	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-02-23, 09:25   Temat: Rak piersi - przerzuty do kości
	kakadu napisał/a: 1. Jakiego leczenia możemy się spodziewać ? Ze względu na rozpoznanie przerzutów do kości (post #1) mamy do czynienia z najwyższym IV stadium zaawansowania choroby, leczenie w takiej sytuacji będzie miało charakter paliatywny, i będzie obejmowało: - chemio- / hormonoterapię (ze względu na stwierdzoną wysoką hormonozależność) w celu spowolnienia progresji choroby, - zapobieganie przerzutowej destrukcji kości (osteolizie), - leczenie objawowe (np. przeciwbólowe naświetlania kości). postępowanie dla uogólnionego stadium choroby czynienia opisane jest od str. 231 Zaleceń PUO (2011 r.). kakadu napisał/a: 2. Czy na podstawie tych wyników można określić który guz jest pierwotny? Raczej nie i nie ma to znaczenia dla obecnego leczenia. Jest także możliwe, że oba guzy mogły rozwinąć się niezależne, co czasem się zdarza.
Temat: Rak piersi - przerzuty do kości
Richelieu Odpowiedzi: 10 Wyświetleń: 12316	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2012-12-28, 20:06   Temat: Rak piersi - przerzuty do kości
	kakadu napisał/a: badanie USG piersi: [...] Pierś lewa objęta w całości niejednorodnym guzem śr. 15 mm lity, bez wyraźnych granic z zwłóknieniami, nacieka powięź piersiowa. Patologicznie powiększone węzły chłonne w dole pachowym lewym, największe śr 15 mm, częściowo grupują się w konglomeraty. Guz bez wyraźnych granic (choć wynik nie mówi o charakterystycznych dla raka kształtach spikularnych) i znacznie powiększone węzły chłonne, częściowo pogrupowane, wyglądają bardzo niepokojąco, poważnie należy liczyć się z ich złośliwym charakterem, co zaznaczono we wniosku tego badania: BIRADS 5 = wysokie prawdopodobieństwo zmiany o charakterze złośliwym (>95%) (źródło). kakadu napisał/a: badanie USG piersi: Gruczoł piersiowy prawy o utkaniu gruczołowo – tłuszczowym, na granicy kwadratów bocznych ok. 3-4 cm od brodawki sutkowej widoczna niejednorodna zmiana ogniskowa śr. 20 mm lita, hypoechogeniczna ( słabo widoczna ) bez torebki, nie dochodzi do powięzi piersiowej. W dole pachowym prawym widoczne powiększone węzły chłonne śr. Do 10 mm Ta zmiana może być niezależnym guzem (w takim razie prawdopodobnie, choć nie koniecznie) także złośliwym, może też być przerzutem, choć to jest raczej mniej prawdopodobne (ale nie wykluczone). kakadu napisał/a: W obrębie uwidocznionego w badaniu kręgosłupa piersiowego w obrębie większości kręgów obecne są liczne, w większości sklerotyczne zmiany ogniskowe różnej wielkości o średnicach od 2 do 15 mm - odpowiadające ogniskom przerzutowym. Podobnie ogniska sklerotyczne równie obustronnie w większości żeber, łopatkach oraz mostku oraz obustronnie w obrębie głów ramiennych. Ta część wyniku wyraźnie wskazuje na wysoce prawdopodobne przerzuty raka do kości, co zawiera także wniosek z tego badania, obok wskazania na nagromadzenie płynu w obrębie opłucnej (hydrothorax) mówiący o rozsianych zmianach przerzutowych (metastatycznych) w tkance kostnej. Postępowanie w takich przypadkach (pierwotnie rozpoznanej choroby uogólnionej, do której zalicza się obecność przerzutów do kości) zgodnie z Zaleceniami PUO (od str. 132) wygląda następująco: 1. Przeprowadzenie badań diagnostycznych: Cytat: Zakres koniecznych badań obejmuje wykonanie: – pełnego badania podmiotowego i przedmiotowego z oceną stanu sprawności, wzrostu i masy ciała oraz pomiaru wszystkich (o ile możliwe) zmian nowotworowych, – badania mikroskopowego ogniska przerzutowego (o ile możliwe), szczególnie w przypadku chorych z pierwotnym zaawansowaniem w stopniu IV lub długiego okresu wolnego od nawrotu po leczeniu pierwotnym, – oceny ekspresji ER/PgR oraz HER2 (o ile wcześniej nie została oceniona), – badania morfologii krwi z rozmazem i płytkami, – badań biochemicznych krwi (patrz punkt 5.5), – rentgenografii klatki piersiowej, ultrasonografii wątroby i scyntygrafii kości, – rentgenografii kości podejrzanych w scyntygrafii, – elektrokardiografii, – innych badań według indywidualnych wskazań. 2. Dobrania odpowiedniego leczenia: Cytat: Leczenie chorych w stopniu IV opiera się na ocenie następujących czynników: – umiejscowienia zmian nowotworowych, – czasu wolnego od nawrotu po leczeniu pierwotnym, – dynamiki rozwoju zmian nowotworowych, – rodzaju pierwotnego leczenia raka piersi, – wieku i stanu menopauzalnego, – chorób przebytych i współistniejących oraz ich leczenia, – stanu ogólnej sprawności, – ekspresji ER/PgR i HER2. Ogólną zasadą postępowania jest: Cytat: Leczenie w stadium uogólnienia jest prowadzone z założeniem paliatywnym (wydłużenie i poprawa jakości życia), co powinno być podstawą podejmowania decyzji o wyborze metody leczenia. W związku z tym należy zawsze rozważyć (o ile jest to uzasadnione) zastosowanie w pierwszej kolejności HTH, z uwagi na jej lepszą tolerancją niż CTH. U chorych z nadekspresją HER2 wskazane jest skojarzenie CTH z trastuzumabem (Rycina 2). HTH = hormonoterapia, CTH = chemioterapia. Przy zaawansowanych przerzutach do kości w celu przeciwdziałania destrukcji (osteolizie) stosuje się bifosfoniany. W przypadku pojawiających się związanych z przerzutami dolegliwości bólowych kości stosuje się miejscowe naświetlania (radioterapię). Pozdrawiam i witam Cię na forum.

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group