| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
 Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2016-01-09, 15:00 Temat: Rak nerki chromofobowy |
| mlody napisał/a: | | Czy istnieje jakiś terminarz badań kontrolnych w przypadku raka chromofobowego? |
Wg aktualnych wytycznych (Zalecenia (2013 r.), str. 376) kontrola po leczeniu nowotworów nerki
nie zależy od typu nowotworu i polega głównie na okresowej obserwacji,
z badaniami wykonywanymi jedynie w przypadku uzasadnionych wskazań:
| Cytat: | Obserwacja po leczeniu i postępowanie w przypadku nawrotów
Nie ma danych wskazujących na to, że odbywanie regularnych wizyt kontrolnych przez chorych radykalnie leczonych z powodu RNK wpływa na poprawę rokowania.
Monitorowanie chorego po leczeniu pozwala jednak na identyfikację powikłań pooperacyjnych, ocenę czynności nerek, rozpoznanie miejscowego nawrotu po częściowej nefrektomii lub leczeniu ablacyjnym, obecności nowotworu w drugiej nerce oraz przerzutów — zwykle wizyty kontrolne odbywają się co 6 miesięcy, a badania obrazowe zleca się w przypadku wskazań klinicznych. |
|
| Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-01-18, 23:15 Temat: Rak nerki chromofobowy |
| mlody napisał/a: | Zastanawiam się tylko czy ten naczyniak nie jest podobny w obrazie( TK, rezonans) do nowotworu, którego miałem- chromofobowy.
Pamiętam, że lekarze w Anglii mieli problemu w odróżnieniu go od torbieli z gęstą zawartością. |
Moim zdaniem naczyniak i torbiel - jako zmiany łagodne i zawierające treść płynową - są do siebie bardziej zbliżone,
niż do guza nowotworowego, charakteryzującego się inną budową
pozwalającą lekarzom niejednokrotnie dość dobrze odróżniać go od zmian łagodnych,
co znajduje potwierdzenie w trafnie formułowanych wnioskach w opisach badań obrazowych uwidaczniających takie zmiany.
Jednak odpowiedź na pytanie, czy tak jest w Twoim konkretnym przypadku należy do lekarza,
który oglądając obrazy tych zmian jako jedyny kompetentny może wypowiedzieć się na ten temat.
| mlody napisał/a: | | Rozmawiałem z lekarzem, który opisywał badanie rezonansem i powiedział mi, że według jego wiedzy i doświadczenia nie widzi w moim przypadku żadnych podejrzanych zmian, które mogłyby sądzić o wznowie choroby a naczyniak jest w takim miejscu, że mógł być niezauważony w poprzednich badaniach. |
To wydaje mi się wystarczającą odpowiedzią na poprzednie pytanie.
| mlody napisał/a: | | myślę, że wizyta u onkologa nie będzie złym rozwiązaniem. |
Przypuszczam, że usłyszysz potwierdzenie opinii lekarza opisującego uzyskany wynik rezonansu. |
| Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-01-17, 19:45 Temat: Rak nerki chromofobowy |
| mlody napisał/a: | | Czy ta zmiana mogła być nie zauważona w TK rok temu i USG pół roku temu? |
Zmiany są na tyle duże (8 i 9 mm), że badania powinny je wykazać.
Wyjaśnienie ich braku w opisach poprzednich badań może być następujące:
- wcześniej zmiany były mniejsze (przynajmniej dla węzła chłonnego jest to bardzo możliwe),
- zmiany były mniej intensywne, nie ujawniające się wyraźnie w obrazach poprzednich badań (?),
- lekarz opisujący wynik uznał je za tak oczywiste, że nie wspominał jako o onkologicznie nieistotnych (?).
Zwłaszcza dwie pierwsze interpretacje wydają mi się bardziej prawdopodobne,
jednak wiążąca opinia należy do lekarza.
W przypadku węzła chłonnego jego ewentualne powiększenie wcale nie musi wynikać z procesu złośliwego,
może także być skutkiem np. stanu zapalnego lub infekcji.
| mlody napisał/a: | | Czy to na pewno naczyniak? czy to może być inna zmiana? |
Skoro lekarz opisujący wynik użył takiego sformułowania, to prawdopodobnie jest to naczyniak,
raczej by tak nie napisał nie mając uzasadnionego powodu wynikającego z jego doświadczenia,
jednak "na pewno" to można wiedzieć jedynie oglądając taką zmianę w laboratorium albo przynajmniej na żywo podczas operacji. |
| Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2013-03-28, 08:36 Temat: Rak nerki chromofobowy |
Przed badaniem wynik utrzymywał się w pobliżu podanej przez Ciebie górnej granicy normy,
obecnie wzrost tej wartości o ok. 15% spowodował jej (nie tak wielkie) przekroczenie.
Myślę, że wymaga to zasięgnięcia konsultacji lekarskiej, nie tylko z powodu tego przekroczenia,
lecz także dość wysokiej wartości przed wykonaniem badania. |
| Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2012-07-09, 08:32 Temat: Rak nerki chromofobowy |
Co do długości cięcia trudno mi się wypowiadać w sposób wiążący.
28 cm to rzeczywiście dość dużo, zważywszy, że mniejsze rany bywają przy operacjach np. na klatce piersiowej.
Ale może wynikało to z konieczności modyfikacji przebiegu zabiegu podczas jego trwania ?
Na pewno więcej mógłby na ten temat powiedzieć Twój lekarz.
Okres pięciu miesięcy po operacji to bardzo dużo czasu, powinno wystarczyć na wygojenie się wszystkich zmian po operacji.
Jeśli w dalszym ciągu występują jakieś bolesności (np. "ciągnięcie" w określonych pozycjach), mogą być one np. skutkiem zrostów tkanek w inny sposób niż przed operacją.
Możliwe, że mogłaby w takim razie pomóc odpowiednia rehabilitacja, jednak w tej kwestii musi wypowiedzieć się Twój lekarz. |
| Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2012-03-12, 20:37 Temat: Rak nerki chromofobowy |
Rak chromofobowy nerki, wariant eozynofilowy (porównaj: Eozynofilowe zapalenie pęcherza).
pT1aNxMx = zaawansowanie choroby: stadium I (najniższe w skali czterostopniowej)
ocenione na podstawie badania histopatologicznego (najbardziej dokładnego) usuniętych tkanek (p):
- guz o największym wymiarze do 4 cm (T1a),
- nie oceniono obecności przerzutów do węzłów chłonnych (Nx),
- nie oceniono obecności przerzutów odległych (Mx).
Rak chromofobowy jest lepiej rokującym typem nowotworu nerki, niż częściej spotykany rak jasnokomórkowy,
dobrym czynnikiem jest także niskie stadium zaawansowania (jeśli okaże się N0, co jest prawdopodobne). |
| Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2012-02-11, 16:23 Temat: Rak nerki chromofobowy |
| mlody napisał/a: | | Guz o tych wymiarach (ok 4,5 cm) o łagodnych i wyraźnych obrysach lekarz wstępnie powiedział, że uda się oszczędzić nerkę, ale to dane z TK z połowy października a więc może być różnie. |
Może być różnie, bo i trochę czasu upłynęło od października, i wielkość guza jest graniczna
(operację oszczędzającą zwykle bierze się pod uwagę przy wielkości guza do 4 cm lub jedynej funkcjonującej nerce).
Jakkolwiek by nie było, trzymam kciuki za szybki zabieg i jego powodzenie.  |
| Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2012-02-09, 23:47 Temat: Rak nerki chromofobowy |
| mlody napisał/a: | Bardzo zastanowił mnie wynik biopsji, wynik niejednoznaczny możliwe:
rak jasnokomórkowy, rak brodawkowaty,rak chromofobny. Nie ma żadnej informacji o skali Fuhrmana.
Czy taki wynik jest mozliwy? |
Oczywiście, jest możliwy.
Nie mówisz o tym, jaka to była biopsja, ale jeśli cienkoigłowa (najprawdopodobniej),
to na jej podstawie (dysponując jedynie materiałem komórkowym, a nie fragmentem tkanki)
nie da się określić z jakim typem raka mamy do czynienia
(podobnie jest możliwe w przypadku biopsji gruboigłowej, gdy ilość pobranego materiału jest zbyt mała).
W takim razie nie jest też określenie stopnia złośliwości wg skali Fuhrmana.
Poza tym jest ona przydatna jedynie dla raka jasnokomórkowego, o czym mowa w tym opracowaniu:
| Cytat: | | Istnieje kilka systemów złośliwości histologicznej (grading) raka nerki. Wszystkie powinny być udoskonalone, chociażby dlatego, iż wymagają uwzględnienia licznych morfologicznych wskaźników, niejednokrotnie niezbyt precyzyjnie zdefiniowanych. Mimo to większość badaczy zgadza się z opinią, że ocena stopnia złośliwości histologicznej dostarcza użytecznych prognostycznie informacji. Jednym z najbardziej rozpowszechnionych systemów w rakach nerki jest czterostopniowa skala Fuhrmana [8]. Opiera się ona przede wszystkim na jakościowej ocenie następujących cech morfologicznych jądra komórkowego: rozmiar jądra, regularność jego obrysów oraz uwidocznienie jąderka, ale dotyczy w zasadzie tylko raka jasnokomórkowego. W innych typach wydaje się nieprzydatna. |
|
| Temat: Rak nerki chromofobowy |
Richelieu
Odpowiedzi: 48
Wyświetleń: 35041
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2012-01-23, 09:10 Temat: Rak nerki chromofobowy |
| mlody napisał/a: | | 1. Czy diagnoza po tomografii nie była błędna? |
Trudno mówić w tym przypadku o błędnej diagnozie.
Była ona raczej nie określająca precyzyjnie charakteru tej zmiany: "obraz zmiany niejednoznaczny".
| mlody napisał/a: | | 2. Nie znam dokładnego wyniku biopsji ale czy z badań można coś powiedzieć o zaawansowaniu? |
Raczej nie można. Nie wiemy dokładnie jaka jest wielkość tej zmiany ani tym bardziej czy są obecne przerzuty.
| mlody napisał/a: | | 3. Czy tomografia, którą miałem 3 miesiące jest jeszcze "świeża"? |
Przy procesie nowotworowym, co potwierdziła biopsja, której wyników jednak dokładnie nie podajesz,
okres 3 miesięcy do dość dużo czasu, podczas którego może dojść do rozwoju choroby,
szczególnie przy wyższym stopniu złośliwości, którego obecnie nie znamy.
| mlody napisał/a: | | 4. Czy lekarze nie powinni zaproponować dodatkowego leczenia (chemia, radioterapia)? |
Najpierw powinni postawić dokładną diagnozę mówiącą z czym mamy do czynienia.
Wtedy można zaplanować optymalne leczenie podstawowe oraz - jeśli potrzeba - uzupełniające.
| mlody napisał/a: | | 5. Czy nie powinno być inny badań czy nie ma przerzutów? |
Określenie tego wstępnie należy do procedury przygotowania odpowiedniego leczenia (pytanie 4.),
ostatecznie i dokładnie zaawansowanie choroby określa się po przebadaniu histopatologicznym usuniętych tkanek. |
| |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj