[jurekm16]

Proszę o przybliżenie informacji zawartych w opisie badania TK j.brzusznej mojej żony.



>>>Opis badania:

Badania TK j, brzusznej wykonano techniką spiralną, warstwami grubości 2,5 mm po doustnym podaniu wody, przed i po dożylnym podaniu 95 ml środka kontrastowego
Ultrawist 370, wielofazowo.

Objęte badaniem nadprzeponowe fragmenty obu płuc bez zagęszczeń ogniskowych.
W obu płatach wątroby widoczne są drobne pojedyncze torbielki proste, największa położona na granicy segmentów V i VI, o wymiarach 17x11 mm.
W segmencie VI wątroby w bliskim sąsiedztwie loży pęcherzyka widoczny jest hypodensyjny obszar o wymiarach 33x22x22mm, o ostrych granicach, o gęstości 34 j.H. w fazie przedkontrastowej (otaczający miąższ wątroby o gęstości 62 j.H.), 44 j.H. w fazie tętniczej (otaczający miąższ wątroby o gęstości 68 j.H) 77 j.H, w fazie żylnej (otaczający miąższ wątroby o gęstości 106 j.H) i 50 j.H. w fazie opóźnionej (otaczający miąższ wątroby o gęstości 80 j.H).
Poza tym struktura wątroby jest jednorodna.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, zawiera kilka złogów o średnicy do 16 mm.
Żółciowe drogi wewn. i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone.
W trzonie trzustki widoczna jest guzowata hypodensyjna, lita zmiana, o nieostrych granicach, o wymiarach ; 35x22 mm. o ograniczonym stopniu wzmocnienia kontrastowego-mniejszym niż pozostały miąższ trzustki. Niewielka ilość miąższu trzustki w obrębie dystalnej części trzonu i w ogonie. Obwodowy odcinek przewodu trzustkowego poszerzony do 5 mm. (norma do 3 mm.).
W lewej nerce widoczna torbielka korowo-rdzeniowa o wymiarach 32x26 mm.
Poza tym obie nerki, nadnercza, śledziona bez zmian.
Pęcherz moczowy cienko-, gładkościenny.
Stan po usunięciu narządu rodnego.
W całej jamie otrzewnej widoczny wolny płyn układający się od poziomu przepony do miednicy. Niejednorodna struktura sieci.
W przestrzeni zaotrzewnowej widoczne pojedyncze, niepowiększone węzły chłonne.
Podejrzenie poszerzenia światła wyrostka robaczkowego do 11 mm.
Objęte badaniem elementy kostne bez widocznych zmian destrukcyjnych.
Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa z przeciążeniem części między wyrostkowej kręgu L5.


Wnioski:
Guz trzustki.
Obserwacja w kierunku nacieku npl sieci.
Zmiana ogniskowa wątroby - w połączeniu z ogniskiem pierwotnym w trzustce budzi podejrzenie przerzutu.
Wolny płyn w jamie otrzewnej.
Torbielki w wątrobie i lewej nerce.<<<


Proszę o bliższe informacje;
Co robić?
Jakie są rokowania?
jot.

[vioom]

O ile wnioski zostaną potwierdzone i zostanie postawione rozpoznanie jak wyżej to rokowanie jest złe a sama choroba jest wskazaniem do opieki paliatywnej.

Nie wiemy dlaczego wykonano badanie, z jakiego wskazania? Takie informacje również są istotne dlatego warto byłoby je uzupełnić.

[DumSpiro-Spero]

jurekm16,

przede wszystkim konieczne będzie pobranie materiału do badania mikroskopowego - by potwierdzić nowotworowy charakter zmian, a następnie ustalić gdzie znajduje się ognisko pierwotne (na tę chwilę wydaje się, że w trzustce, ale nie jest to przesądzone).
Kolejną kluczową sprawą jest ustalenie zasięgu choroby - tu odnoszę niestety wrażenie, podobnie jak i vioom, że mamy do czynienia z rozsiewem uniemożliwiającym leczenie radykalne.
Przyłączam się do pytania o przyczynę diagnostyki - jakie wystąpiły/występują dolegliwości, od jak dawna, jaki obecnie jest stan ogólny chorej? Czy zabieg usunięcia narządu rodnego był związany z nowotworem dróg rodnych (trzonu macicy? jajnika?) czy też wykonano go z innych wskazań? W jakim wieku jest chora i czy cierpi na inne schorzenia przewlekłe?
Wszystko to ma niebagatelne znaczenie, bowiem - w wypadku potwierdzenia nowotworu złośliwego - rzutuje na możliwości wdrożenia i potencjalną skuteczność leczenia systemowego.
pozdrawiam ciepło.

[jurekm16]

>>> B. dziękuję za reakcję, Odpowiadam;
Przyczyna diagnostyki – ciągłe bóle brzucha (w dolnej partii) od przełomu lipiec/sierpień
-stan żony obecnie dostateczny (wg mnie) żona jest odporna na ból albo nie okazuje tego dostatecznie. W czasie jazdy samochodem na nierównościach widzę i słyszę, że cierpi).
- wg żony zabieg usunięcia macicy z przydatkami; z powodu endometrozy w 1992r. bez komplikacji i wytycznych dalszych badań. Nie cierpi na inne schorzenia przewlekłe.
- Wiek 67 lat <<<

Bardzo serdeczne dzięki - Jurek M
jurekm16@poczta.onet.pl

[DumSpiro-Spero]

W tej sytuacji jak najszybciej należy wykonać biopsję cienkoigłową (zmiany litej w trzustce).
Jeśli żona dotąd nie znalazła się pod opieką onkologa - jest to odpowiedni moment. Do onkologa klinicznego nie potrzeba skierowania.
Sprawę rzecz jasna winno się traktować jako pilną.

Od wyniku badania cytologicznego (materiału uzyskanego za pomocą biopsji) będzie zależało dalsze postępowanie.
Jeśli to rak trzustki - to zostanie zastosowana (o ile brak będzie przeciwwskazań związanych ze stanem ogólnym, schorzeniami współistniejącymi etc.) paliatywna chemioterapia.
Obecnie najskuteczniejsze leczenie systemowe rozsianego raka trzustki to gemcytabina połączona z erlotynibem.
Jednak nie ma co wyprzedzać faktów - najważniejszy będzie teraz wynik badania mikroskopowego.