[marzena2016]

Moja mama własnie wyszla ze szpitala z taka karta informacyjna i tu moje pytanie czy ktos moglby mi powiedziec co dalej mamy zrobic?bede wdzieczna za kazde wskazowki.
C16.2-zaawansowany rak trzonu zoladka z naciekiem na poprzecznice.Przebieg pooperacyjny niepowiklany,w przebiegu pooeracyjnym z powodu obnizonych wartosci hemoglobiny przetoczono 2 jednostki koncentratu kwinek czerwonych bez powiklan.Rozpoznanie przedoperacyjne:rak zoladka.Zabieg operacyjny:laparotomia.Resekcja calkowita zoladka w bloku z poprzecznica,sledziona,siecia wieksza i ukladem chlonnym w zakresie D2.Ezofago-jejunostopmia staplerowa(okreżny)sposobem Roux,zespolenie reczne poprzeczniczo-poprzeczniczekoniec do koncadwuwarstwowo.Flokar do przewodu pokarmowego,dwa dreny asekuracyjne do jamy brzusznej.Po otwarciu jamy brzusznej z ciecia posrodkowego z lewostronnym obejsciem pepka stwierdzono daleko zaawansowany rak zoladka z naciekiem na poprzecznice z cechami rozpoczynajacej sie niedroznosci jelita na poziomie srodkowego odcinka poprzecznicy.Guz nowotworowy o srednicy ok.10cm z przejsciem na surowicowke zoladka od str.krzywizny wiekszej trzonu zoladka.Naciek nowotworowy obejmujacy dodatkowo poprzecznice i mesocolon transversum.Liczne wezly chlonne w tej okolicy dodatkowo okolowpustowe,wzdluz tetnicy sledzionowej w okolicy tetnicy zoladkowo-sieciowej prawej,liczne guzki satelitarne na surowicowce praktycznie gornej polowy zoladka.Watroba wolna.Zdecydowano na calkowita resekcje zoladka w bloku z siecia wieksza,sledziona,ukladem chlonnym okolozoladkowym i ok.25-30 cm poprzecznicy z krezka poprzecznicy.Torba sieciowa czesciowo zarosnieta,nie stwierdzono nacieku na torebke trzustki.Naczynia okreznicze srodkowe podwiazane i przeciete nisko na dolnym biegu trzustki.Usunieto pakiety wezlow chlonnych z okolicy pnia trzewnego,tetnicy zoladkowej lewej i sledzionowej,zoladkowo-sieciowejprawej,wraz z tkankami wokol ogona trzustki.Naczynia zoladkowe lewe sledzionowe podwiazane podwojnie,kikut dwunastnicy odciety stasplerem liniowym,nieco ponizej odzwiernika i zaopatrzony na glucho dwoma warstwami szwow wglabiajacych i surowicowkowych.Podobnie staplerami liniowymi wycieto fragment poprzecznicy z naciekiem npl-w granicach zdrowych tkanek.Zespolenie przelykowo-czcze staplerem okraglym nr 21 sp.Roux z przeprowadzeniem flokara ponizej dolnego zespolenia czczo-czczego.Reczne zespolenie kikutow poprzecznicy,szew krezki,dokladna hemostaza,dren w loze po sledzionie i pod watrobe.Szwy warstwowe powlok.Rozpoznanie pooperacyjne-zaawansowany rak zoladka z naciekiem na poprzecznice,podejrzenie przerzutow do wezlow chlonnych T4N1-2,MO-1
Prosze o informacje jakie sa dalsze rokowania i od czego mamy zaczac walke,bo to pierwszy w rodzinie przypadek nowotworu mama ma dopiero 55lat,dziekuje i pozdrawiam

[ Komentarz dodany przez Moderatora: missy: 2016-01-26, 13:39 ]
Bardzo prosimy o stosowanie akapitów w celu zachowania przejrzystości tekstu.

[missy]

marzena2016,
To była bardzo rozległa operacja z powodu zaawansowanego raka żołądka z licznymi przerzutami do węzłów chłonnych oraz naciekiem na jelito grube. Na razie podano tylko pooperacyjne zaawansowanie w skali TNM ( T- wielkość guza, N- ilość zajętych nowotworowo węzłów, M- obecność przerzutów odległych).
Dokładne zaawansowanie choroby zostanie ustalone po badaniu histopatologicznym usuniętych zmian.
Na pewno jest to wysokie zaawansowanie, wymagające leczenia uzupełniającego w postaci chemioterapii i, być może, radioterapii.
Badanie histpat da odpowiedź również na pytanie jaki to dokładnie rodzaj raka ( to ważne dla ustalenia dalszego leczenia).
Zamieść, proszę, opisy badań sprzed operacji, łatwiej będzie napisać coś więcej.
Pozdrawiam serdecznie.

[marzena2016]

Dziekuje bardzo za okazana pomoc,szczerze mowiac to nie mamy za duzo badan bo tylko robiona gastroskopie na poczatku grudnia i bylo napisane tak:przelyk prawidlowy linia Z polozona typowo.W żoladku w trzonie na krzywiznie wiekszej kilkucentymetrowa zmiana o wałowatym brzegu i owrzodzeniu pokrytym włóknikiem i skrzepami.Pobrano wycinki do badania hist.Opuszka dwunastnicy i czesc pozaopuszkowa prawidłowa-to bylo z pracowni endoskopii,natomiast w wyniku badania histopat.jest napisane tak:W badanym materiale :Wczesny rak zoladka o charakterze gruczolakoraka cewkowego o umiarkowanym zroznicowaniu,material pobrany jest powierzchownie wiec ocena ewentualnego nacieku glebszych warstw sciany zoladka jest niemozliwa.Material moze okazac sie niemiarodajny dla calej zmiany.Badany material zawiera ponadto fragmenty blony sluzowej zoladka w stanie przekrwienia i obrzeku z cechami przewleklego zaostrzonego zapalenia duzego stopnia(naciek z limfocytow,plazmocytow oraz granulocytow obojetnochlonnych w blaszcewlasciwej)z drobnym ogniskiem niekompletnej mataplazy jelitowej.Mamy tylko takie dwa badania i na podstawie tych zdecydowano o operacji.Oczywiscie w szpitalu byly inne badania na krew gdzie byla mala hemoglobina,innych nie mamy badan.

[marzena2016]

witam ponownie czy ktos by mi pomogl odczytac wynik histop.1-3 wyc. z nacieku zoładka-adenocarcinoma tubulare exulcerans G3,pT4b.Wycinek z nacieku jelita-infiltrationes carcinomatosae parties coli.Linia ciecia dytalna jelita -infiltrationes carcinomatosae absunt.Linia ciecia proksymalna jelita infiltrationes carcinomatosae absunt.Wezły chłonne krzywizny mniejszej -matastes carcinomatosae ad lymphonodo 1/15.Wezly chłonne krzywizny wiekszej -matastes carcinomatosae ad lymphonodo 3/10.Sledziona-hyperaemia passiva lienis.Siec -telaomanti.Poj. II ozn.pierscien dolny zespolenia-infiltrationez carcinomatosae absunt.Poj.III ozn.:pierscien gorny zespolenia-infiltrationez carcinomatosae absunt.Poj.IVozn.wezly chlonne tetnicy zołodkowo-sieciowej-lymphadenitis reactiva.Prosze o pomoc ,dziekuje

[missy]

W wycinkach z żołądka stwierdzono obecność gruczolakoraka cewkowego wrzodziejącego o stopniu złośliwości G3. Stopień zaawansowania samego guza ( wielkość) oceniono na T4b:
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf tabela 5 str.127
Naciek nowotworowy obecny jest w wycinku ze ściany jelita. Linia dalsza i bliższa odcięcia jelita jest wolna od nacieku raka.
Przerzuty nowotworowe są obecne w 1 z 15 węzłów chłonnych krzywizny mniejszej żołądka i w 3 z 10 krzywizny większej.
Śledziona jest biernie przekrwiona ( stan nienowotworowy), sieć ( część otrzewnej) zawiera swoją niezmienioną tkankę, okolice obydwu zespoleń są wolne od nacieku raka, węzły chłonne tętnicy żoł.-siec. odczynowe ( czyli nienowotworowe).
Ogólnie oznacza to zaawansowanie T4bN2 - cecha M jest nieokreślona, brakuje przedoperacyjnego badania obrazowego jamy brzusznej oraz klatki piersiowej (tk).

[marzena2016]

jeszcze raz dziekuje za szybka odpowiedz ,znalazlam taka tomografie z grudnia tk jamy brzusznej-badanie wykonano w dwoch fazach przed i po podaniu kontrastu technika spiralna w warstwach co 5mm,obejmujac obszar od gornego brzegu watroby do gornych krawedzi talerzy kosci biodrowych.Zoladek prawie w calosci o znacznie pogrubialej scianie wpuklajacej sie do swiatla w najszerszym miejscu o grubosci 22mm,po kontrascie wzmacnia sie w sposob niejednorodny .Obraz tk sugeruje obecnosc procesu rozrostowego.W otoczeniu dna zoladka widoczne sa powiekszone wezly chlonne,najwiekszy o wymiarach 14/9Watroba niepowiekszona o jednorodnej densyjnosci .Zyła wrotna zakontastowala sie prawidlowo,nieposzerzona.Pecherzyk zolciowy o gladkich scianach.Trzustka niepowiekszona o jednorodnej densyjnosci.Przewod trzustkowy nieposzerzony.Sledziona niepowiekszona.Obie nerki prawidlowej budowy,polozeia bez cech zastoju i bez widocznych zlogow.Duze naczynia zakontrastowaly sie prawidlowo,nieposzerzone.Oba nadnercza w normie.Powiekszonych wezlow chlonnych w zoobrazowanym obszarze nie stwierdza sie .Wolnego plynu w jamie otrzewnej nie stwierdza sie.
Takie mam badanie tylko z poczatku grudnia.ono tez daje jakas ocene?

[missy]

marzena2016,
Ważną informacją jest zapis o braku powiększonych węzłów chłonnych ( poza tymi otaczającymi żołądek). Pozwala to przypuszczać, że faktycznie zajęte nowotworowo były jedynie 4 z 25 usuniętych regionalnych węzłów a pozaregionalne są czyste.
Nie zmienia to faktu, że powinno zostać wdrożone leczenie uzupełniające.

[ Dodano: 2016-02-03, 11:09 ]
Nie było żadnego tk ( albo choćby rtg klatki piersiowej)?